Aanmeldformulier

pdf

Kinderen of jongeren tot 23 jaar kunnen bij ons aangemeld worden via het onderstaande aanmeldformulier. Voor een aanmelding is een verwijzing van een arts of medisch specialist verplicht, om digitaal aan te melden moet u deze uploaden.

U kunt de aanmelding ook mailen, faxen of per post versturen.

Stuur het aanmeldformulier en verwijsbrief per fax (088 358 8 399), per mail  cat-secretariaat@dejutters.com of per post naar De Jutters, Centrale Aanmelding en Toeleiding, Postbus 61452, 2506 AL Den Haag.

Aanmeldformulier

De Jutters aanmeld formulier

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor het verwerken van mijn vraag of aanmelding. Meer informatie vindt u in ons privacybeleid