Kinderen of jongeren tot 23 jaar kunnen bij ons aangemeld worden via het onderstaande aanmeldformulier. Voor een aanmelding is een verwijzing van een arts of medisch specialist verplicht, om digitaal aan te melden moet u deze uploaden.

 

U kunt de aanmelding ook mailen, faxen of per post versturen.

Stuur het aanmeldformulier en verwijsbrief per fax (088 358 8 399), per mail cat-secretariaat@dejutters.com of per post naar De Jutters, Centrale Aanmelding en Toeleiding, Postbus 61452, 2506 AL Den Haag.

Aanmeldformulier Aanmeldformulier

Direct aanmelden
* = verplicht veld
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Voer een geldig e-mailadres in.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Voer een geldig e-mailadres in.
Dit veld is verplicht.
Voer een geldig e-mailadres in.
Voer een geldig e-mailadres in.
Bestandsgrootte niet meer dan 25Mb
Dit veld is verplicht.
Bestandsgrootte niet meer dan 25Mb
Bestandsgrootte niet meer dan 25Mb